Kardiyak MR nedir?
Kardiyak MR, kalp kası (miyokard), kalp boşlukları, kapaklar ve büyük damarların ayrıntılı şekilde değerlendirildiği, iyonizan radyasyon içermeyen ileri bir görüntüleme yöntemidir. 3T MR sistemleriyle; kalp hacimleri, ejeksiyon fraksiyonu, duvar kalınlıkları, doku canlılığı ve fibrozis gibi parametreler yüksek uzaysal ve zamansal çözünürlükle ölçülür.
Hangi durumlarda istenir?
• İskemik kalp hastalığı: Yaşayan/yaşamayan miyokard ayrımı, infarkt alanı ve skar dokusu (geç gadolinyum tutulumu).
• Kardiyomiyopatiler: Dilate, hipertrofik, restriktif tiplerin ayırıcı tanısı; inflamasyon (miyokardit).
• Doğumsal kalp hastalıkları: Ventrikül ve büyük damar anatomisi.
• Kalp yetmezliği: Hacim ve fonksiyon ölçümleri, tedavi yanıt takibi.
• Kapak hastalıkları ve perikard patolojileri: Perikard kalınlaşması, efüzyon, konstriksiyon.
Hazırlık & Kontrast
Genellikle açlık gerekmez; bazı perfüzyon protokollerinde kısa açlık istenebilir. Metal implant, kalp pili/ICD, kapak protezi, beyin anevrizma klipsi gibi durumlar mutlaka bildirilmelidir. Böbrek fonksiyonları uygunsa gadolinyum bazlı kontrast kullanılabilir; nefrojenik sistemik fibrozis riski modern ajanlarla çok düşüktür ancak eGFR <30 ml/dk hastalarında dikkat gerekir.
Çekim nasıl yapılır?
Hasta sırtüstü yatırılır, EKG senkronizasyonu ile kısa nefes tutmalar eşliğinde çeşitli düzlemlerde hızlı sekanslar çekilir. Perfüzyon çalışmaları, doku karakterizasyonu (T1/T2 haritalama) ve geç gadolinyum görüntüleri aynı seansta tamamlanır. Ortalama süre 30–45 dakikadır.
Avantajlar • Radyasyon yok; tekrarlanabilir.
• Altın standart hacim-fonksiyon ölçümleri.
• Doku canlılığı ve skar saptamada benzersiz.
• Kompleks doğumsal anomalilerde bütüncül anatomi.
Kontrendikasyonlar & Güvenlik
Uyumsuz kalp pilleri, bazı eski tip implantlar, şiddetli klostrofobi, kontrolsüz aritmiler (EKG gating’i zorlaştırır) göreceli/ mutlak engeldir. Çekim öncesi güvenlik formu doldurulur. Raporlama & Çıktılar Rapor; hacim/fonksiyon ölçümleri (EDV, ESV, EF), doku haritaları, geç gadolinyum bulguları ve klinik önerilerle birlikte sunulur. Görüntüler PACS’ta saklanır, kardiyoloji/kalp cerrahisi ekipleriyle ortak karar verilir.
Kardiyak MR, kalp kası (miyokard), kalp boşlukları, kapaklar ve büyük damarların ayrıntılı şekilde değerlendirildiği, iyonizan radyasyon içermeyen ileri bir görüntüleme yöntemidir. 3T MR sistemleriyle; kalp hacimleri, ejeksiyon fraksiyonu, duvar kalınlıkları, doku canlılığı ve fibrozis gibi parametreler yüksek uzaysal ve zamansal çözünürlükle ölçülür.
Hangi durumlarda istenir?
• İskemik kalp hastalığı: Yaşayan/yaşamayan miyokard ayrımı, infarkt alanı ve skar dokusu (geç gadolinyum tutulumu).
• Kardiyomiyopatiler: Dilate, hipertrofik, restriktif tiplerin ayırıcı tanısı; inflamasyon (miyokardit).
• Doğumsal kalp hastalıkları: Ventrikül ve büyük damar anatomisi.
• Kalp yetmezliği: Hacim ve fonksiyon ölçümleri, tedavi yanıt takibi.
• Kapak hastalıkları ve perikard patolojileri: Perikard kalınlaşması, efüzyon, konstriksiyon.
Hazırlık & Kontrast
Genellikle açlık gerekmez; bazı perfüzyon protokollerinde kısa açlık istenebilir. Metal implant, kalp pili/ICD, kapak protezi, beyin anevrizma klipsi gibi durumlar mutlaka bildirilmelidir. Böbrek fonksiyonları uygunsa gadolinyum bazlı kontrast kullanılabilir; nefrojenik sistemik fibrozis riski modern ajanlarla çok düşüktür ancak eGFR <30 ml/dk hastalarında dikkat gerekir.
Çekim nasıl yapılır?
Hasta sırtüstü yatırılır, EKG senkronizasyonu ile kısa nefes tutmalar eşliğinde çeşitli düzlemlerde hızlı sekanslar çekilir. Perfüzyon çalışmaları, doku karakterizasyonu (T1/T2 haritalama) ve geç gadolinyum görüntüleri aynı seansta tamamlanır. Ortalama süre 30–45 dakikadır.
Avantajlar • Radyasyon yok; tekrarlanabilir.
• Altın standart hacim-fonksiyon ölçümleri.
• Doku canlılığı ve skar saptamada benzersiz.
• Kompleks doğumsal anomalilerde bütüncül anatomi.
Kontrendikasyonlar & Güvenlik
Uyumsuz kalp pilleri, bazı eski tip implantlar, şiddetli klostrofobi, kontrolsüz aritmiler (EKG gating’i zorlaştırır) göreceli/ mutlak engeldir. Çekim öncesi güvenlik formu doldurulur. Raporlama & Çıktılar Rapor; hacim/fonksiyon ölçümleri (EDV, ESV, EF), doku haritaları, geç gadolinyum bulguları ve klinik önerilerle birlikte sunulur. Görüntüler PACS’ta saklanır, kardiyoloji/kalp cerrahisi ekipleriyle ortak karar verilir.